Wskazania

Założenie zgłębnika PEG jest wskazane w przypadku:

• długotrwałego żywienia przez gastrostomię
• dekompresji żołądka

Głównym celem żywienia przez zgłębnik dojelitowy jest zapobieganie dalszej utracie masy ciała, eliminacja znaczących niedoborów żywieniowych, nawodnienie chorego, pobudzanie wzrostu dzieci z opóźnieniem wzrostu oraz zahamowanie pogarszania się jakości życia. *

Gdy uwzględni się powyższe cele, zakres wskazań do stosowania PEG jest szeroki.

Obejmuje on:

• Choroby onkologiczne - laryngologiczne (nowotwory nosa, gardła i krtani) oraz górnego odcinka przewodu pokarmowego, które upośledzają pasaż pokarmów.
  Dostęp typu PEG można stosować w przypadkach nieoperacyjnych lub wytwarzać go przed zabiegiem operacyjnym, radio- lub chemioterapią i usuwać po uzyskaniu poprawy stanu chorego, kiedy istnieje pewność, że doustna podaż pokarmu będzie wystarczająca.
• Choroby neurologiczne - zaburzenia połykania (dysphagia) po udarach naczyniowych mózgowia lub po urazach czaszkowo-mózgowych, w przypadku guzów mózgu, porażenia opuszkowego, choroby Parkinsona, stwardnienia zanikowego bocznego oraz dziecięcego porażenia mózgowego.
• Inne choroby - wyniszczenie w przebiegu zespołu nabytego upośledzenia odporności (acquired immune deficiency syndrome - AIDS), zespół krótkiego jelita, operacje odtwórcze okolicy twarzy, długo trwająca śpiączka, mnogie obrażenia ciała, choroba Crohna, mukowiscydoza, przewlekła niewydolność nerek, wady wrodzone (np. przetoka tchawiczo-przełykowa).
• Paliatywne odbarczenie przewodu pokarmowego u chorych z przewlekłym zwężeniem lub niedrożnością jelit.

* na podstawie "Wytyczne European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) dotyczące sztucznego żywienia dojelitowego-przezskórna endoskopowa gastrostomia (PEG)" Medycyna Praktyczna Chirurgia 2006/04

Przeciwwskazania

• Ciężkie zaburzenia krzepnięcia (np. hemofilia)
• Ciężkie wodobrzusze i ostra choroba wrzodowa żołądka
• Niedrożność jelit
• Jadłowstręt psychiczny i ciężkie psychozy
• Ostre zapalenie trzustki i ostre zapalenie otrzewnej
• Kiedy nie jest możliwe podciągnięcie ściany żołądka do powłok brzusznych (gastrektomia subtotalna, wodobrzusze, powiększenie wątroby, itp.)
• Rozsiany proces nowotworowy otrzewnej
• Rozległy, naciekający guz w okolicy nakłucia

Założenie PEG będzie bardzo trudne lub niebezpieczne w przypadku zwężenia przełyku.

Brak uzyskania światła w diafanoskopii wymaga szczególnej ostrożności w postępowaniu. Zaleca się uzyskać obraz w diafanoskopii. Jakkolwiek, negatywny test aspiracji igłowej może być wystarczający. (ESPEN, 2005).